इंट्रा-स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए contraindications की विस्तृत व्याख्या! जमावट शिथिलता वाले लोगों से बचने की जरूरत है
इंट्रास्पिनल एनेस्थीसिया (सबराचनोइड एनेस्थेसिया और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सहित) एक आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक संज्ञाहरण विधि है, लेकिन इसकी प्रयोज्यता विभिन्न कारकों द्वारा सीमित है। यह लेख पिछले 10 दिनों के लिए नेटवर्क भर में हॉट मेडिकल विषयों के प्रकाश में इंट्रा-स्पाइनल एनेस्थेसिया के मतभेदों का विस्तार से विश्लेषण करेगा, जमावट की शिथिलता के जोखिमों पर ध्यान केंद्रित करेगा, और नैदानिक संदर्भ के लिए संरचित डेटा प्रदान करता है।
1। पूर्ण मतभेदों और सापेक्ष contraindications का वर्गीकरण
| वर्जित प्रकार | विशिष्ट सामग्री | जोखिम स्तर |
|---|---|---|
| निरपेक्षता | रोगी अस्वीकृति, पंचर स्थल पर संक्रमण, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, गंभीर जमावट शिथिलता | कोई कार्यान्वयन नहीं |
| सापेक्ष गर्भनिरोधक | हल्के जमावट असामान्यताएं, रीढ़ की विकृति, हाइपोवोलमिया, न्यूरोलॉजिकल रोग | जोखिम-लाभ अनुपात का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है |
2। जमावट शिथिलता के लिए विशिष्ट जोखिम संकेतक
हाल के गर्म चिकित्सा मामलों से पता चलता है कि अज्ञात जमावट असामान्यताएं इंट्रा-स्पाइनल हेमेटोमा का मुख्य कारण हैं। यहाँ प्रमुख प्रयोगशाला संकेतक थ्रेसहोल्ड हैं:
| परीक्षण आइटम | सुरक्षा सीमा | खतरे की सीमा |
|---|---|---|
| प्लेटलेट की गिनती | > 100 × 10⁹/एल | <50 × 10⁹/एल |
| इनर | <1.4 | > 1.5 |
| प्रफुल्लित | सामान्य श्रेणी | विस्तारित> 1.5 बार |
3। एंटीकोआगुलेंट दवा समय खिड़की का उपयोग करें
नवीनतम नैदानिक दिशानिर्देशों के आधार पर, सामान्य एंटीकोआगुलंट्स के लिए विच्छेदन समय की आवश्यकताएं:
| दवा प्रकार | प्रीऑपरेटिव दवा विच्छेदन समय | पोस्टऑपरेटिव रिकवरी टाइम |
|---|---|---|
| वारफरिन | 5 दिन | 24 घंटे के बाद |
| हेपरिन (उपचार राशि) | 4-6 घंटे | एक घण्टे बाद |
| नया मौखिक एंटीकोआगुलेंट | 48-72 घंटे | 6 घंटे के बाद |
4। विशेष समूहों के लिए नोट करने के लिए चीजें
1।प्रेग्नेंट औरत: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना अधिक है, और प्लेटलेट्स को बार -बार परीक्षण करने की आवश्यकता है
2।बुजुर्ग रोगी: क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी एंटीकोआगुलेंट चयापचय को प्रभावित करती है
3।यकृत रोग के साथ मरीज: जमावट कारकों का संश्लेषण कम हो गया है, और INR असामान्य है
5। विवादास्पद हॉट टॉपिक चर्चा
हाल के शैक्षणिक विवाद पर केंद्रित है:
• इंट्रा-स्पाइनल एनेस्थीसिया संभव है यदि प्लेटलेट काउंट 50-100 × 10⁹/एल है
• आपातकालीन सर्जरी के रोगियों में एंटीकोआगुलेंट रिवर्सल रणनीतियों का विकल्प
• इंट्रा-स्पाइनल एनेस्थेसिया के बाद न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन की निगरानी के लिए इष्टतम अंतराल
6। नैदानिक निर्णय लेने के सुझाव
1। प्रीऑपरेटिव जमावट फ़ंक्शन फ़ंक्शन स्क्रीनिंग में सुधार करें (प्लेटलेट्स, INR, APTT सहित)
2। एंटीकोआगुलेंट उपयोग के इतिहास के बारे में विस्तार से पूछताछ
3। जटिल मामलों से निपटने के लिए एक बहु -विषयक परामर्श तंत्र स्थापित करें
4। सर्जरी के बाद न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन में परिवर्तन की निगरानी करें
इंट्रा-स्पाइनल एनेस्थेसिया का उपयोग जमावट शिथिलता वाले रोगियों में किया जाता है और इसके लिए अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता होती है। उचित प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन और मानकीकृत पेरिऑपरेटिव प्रबंधन जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि चिकित्सक नवीनतम दिशानिर्देशों पर ध्यान देना जारी रखें और रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक संज्ञाहरण योजना तैयार करें।
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